医療制度

保険診療と保険適用外診療それぞれの解説と違いについて。

保険診療と保険適用外診療の違い

こんにちは、おもちです。

皆さんは保険診療と保険適用外診療の違いについてご存知ですか?

まずは保険診療と保険適用外診療についてそれぞれ解説した後にそれらの違いについて解説していきます。

保険診療とは

医療機関で、国民健康保険または社会保険の健康保険証を提示します。基本的に負担金は3割で一部の負担金を支払えば治療を受けることができます。

例えば、風邪をひいたときに内科に行って診察をしてもらうとき、保険証を提示して治療をしてもらうと思います。

このように、保険証を提示した上で治療をしてもらう行為が保険診療です。

おもち
おもち
医療費の負担割合は個人で違うよ。2割の人もいれば1割の人もいるから確認してみてね。
ひろくん
ひろくん
子どもなら自治体によっては無料のところもあるよね。

保険適用外診療とは

保険診療外診療は健康保険つまり、保険診療がきかないため、診療費は全額自己負担になります。

保険適用外診療の例
  • 先進医療(未認可医薬品、未認可医療技術)
  • 美容整形、脱毛、豊胸
  • 妊婦の出産、矯正治療、健康診断、処方箋の再発行、予防接種
おもち
おもち
先進医療に関しては、民間の保険で保険適用可能なものもあるから興味がある方は加入を考えてみてもいいかも。
保険診療と保険適用外診療の違いまとめ
  • 保険診療は保険証を提示して行い、一部負担金で済むもの。
  • 保険外適用外診療は保険証が効かない自費診療。